דלקת איטרסטיציאלית של השלפוחית ותסמונת של כאב בשלפוחית

כיצד מטפלים ב-IC?
מכיוון שהסיבה ל IC לא ידועה ,הטיפול מתמקד בהקלה על התסמינים. אחד משילובי הטיפולים, המוזכרים בהמשך, עוזר לרוב האנשים, לפרקי זמן שונים. ככל שהחוקרים ילמדו יותר על IC, רשימת הטיפולים הפוטנציאלים תשתנה ותגדל, כך שעל המטופלים לדון על אפשרויות הטיפול עם הרופא. רוב המטופלים מרגישים שיפור לאחר אחד או יותר מהטיפולים הבאים:

דיאטה: יש להימנע מאלכוהול, מזונות חריפים או חמוצים, שוקולד, קפה, מיצי הדרים, עגבניות וממתיקים מלאכותיים. נסי להוציא מאכלים אלה מהתפריט שלך למשך מספר שבועות. לאחר מכן נסי להחזיר כל פעם אחד מהמאכלים מהרשימה ותראי/ה אם התסמינים מחמירים.
 

מתיחה של השלפוחית: כשליש מהאנשים ירגישו שיפור לאחר מתיחה של השלפוחית. תחת הרדמה, הרופא ממלא את השלפוחית בנפח נוזל גדול אשר מותח את דופן השלפוחית. איננו יודעים מדוע מתיחת השלפוחי ת עוזרת. יתכן שזה פוגע בתשדורת של הכאב מהשלפוחית למוח. עם זאת יש אנשים שמרגישים החמרה לאחר פרוצדורה זו.
 

תרופות: תרופה בשם (pentosan polysulfate (Elmiron - תרופה זו עוזרת להגן על הציפוי של דופן השלפוחית מהמרכיבים הרעילים של השתן. בשל המחיר הגבוה של התרופה – (כיום אינה כלולה בסל התרופות) תרופה זו לא תהיה זמינה לחלק מהמטופלים. התרופה עוזרת בשיפור התסמינים בכ-40% מהמטופלים. תרופה נוספת שיכולה לעזור הינה Amitryptiline (אלטרול/ אלטרולט) היא חוסמת את תחושת הכאב ויכולה להפחית את ההתכווצויות של השלפוחית. תרופה זו יכולה לגרום לישנוניות ולכן נלקחת לפני השינה. אנטי היסטמינים או חוסמי H2 גם יכולים לעזור לחלק מהמטופלים. תרופות אלה עוזרות בעיקר כאשר התהליך הדלקתי בשלפוחית נגרם ע"י תהליך אלרגי / תהליך של רגישות יתר.

שטיפות של השלפוחית: לצורך שטיפת השלפוחית, מוחדר צנתר (קטטר) לשלפוחית דרכו מוזרמת לשלפוחית תרופה נוזלית. הנוזל נשאר בשלפוחית למשך כ- 15 דקות , לאחריהן הנוזל מנוקז מהשלפוחית דרך הצנתר. טיפול זה ניתן אחת לשבוע- שבועיים , למשך 6-8 שבועות. לאחר מכן ניתן לחזור על הטיפול לפי הצורך. החומר המוזרם לשלפוחית יכול לכלול :
הפרין בלבד או בשילוב עם חומרים נוספים. סטרואידים בלבד או בשילוב עם חומרים נוספים. הרדמה מקומית עם או בלי סודיום ביקרבונט. נוזלים המכילים גליקוזמין גליקול (חומר הדומה לשכבת המגן של השלפוחית). דימטיל סולפוקסיד- Dimethyl sulfoxide) DMSO) - כימיקל המופק מתוך קליפת עץ, ומשמש ברפואה למספר צרכים. הוא ידוע כמפחית כאב וחוסם כאב בכ 3/4 מחולי ה-IC. תופעת הלוואי שלו הינה ריח של שום, שיכולה להמשך כ 72 שעות לאחר הטיפול.

אפשרויות טיפול נוספות :

הזרקת בוטוקס לדופן השלפוחית ו-sacral nerve stimulation - באנשים שלא הגיבו לטיפולים המוזכרים קודם ניתן לנסות טיפול בהזרקה של רעלן הבוטוליניום (בוטוקס) לשלפוחית או גירוי של העצב הסקראלי - sacral nerve stimulation.

חלק מהמטופלים נזקקים לתרופות חזקות יותר נגד כאבים - כגון תרופות דמויות מורפיום או gabapentin (נוירונטין Neurontin). הפניה למרפאת כאב יכולה לעזור בחלק מהמטופלים.
טיפול ניתוחי - מיעוט קטן ביותר של מטופלים לא יגיבו לטיפולים הרגילים ויכול להזדקק לניתוח. יש גישות ושיטות טיפוליות רבות, לכל שיטה יש יתרונות וסיבוכים משלה עליהם נדון. יש לשקול ניתוח רק באותם מקרים שכל הטיפולים הקיימים נכשלו והכאב משבית.
עישון - מטופלים רבים מוצאים שעישון מחמיר את התסמינים. מכיוון שעישון גם יכול לגרום לסרטן השלפוחית, באנשים עם IC זו עוד סיבה טובה להפסיק עישון.
אימון שלפוחית - אם אינך סובלת מכאב בשלפוחית אבל מוטרדת מתכיפות ודחיפות, תוכלי לאמן את השלפוחית להכיל כמויות גדולות יותר של שתן. ניתן לאמן את השלפוחית ע"י מתן שתן בזמנים קבועים מראש וע"י טכניקות של הרפיה. לאחר זמן מה תוכלי להגדיל את פרקי הזמן בין מתן שתן אחד לשני) ראי דף הסבר על אימון שלפוחית). פיזיותרפיסטית של רצפת האגן תוכל לעזור לך הן עם אימון השלפוחית והן בטכניקות של הרפיה.
פזיותרפיה וביופידבק - לאנשים עם IC לעיתים יש התכווציות כואבות של שרירי רצפת האגן. זה יכול לגרום לכאבי אגן ואי נוחות בזמן קיום יחסים. פיזיותרפיסטית רצפת אגן יכולה ללמדך לחזק ולהרפות את שרירי רצפת האגן.
Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) / גירוי עצבי תת עורי - ניתן להעזר במכשיר TENS ע"מ ליצור גירוי עדין של השלפוחית. מומלץ לבצע זאת לפחות פעמיים ביום ניתן לבצע זאת למשך מספר דקות או יותר. כדאי להתחיל טיפול זה תחת הנחייה של פיזיותרפיסטית רצפת אגן.
תרגילי הרפיה -  הפחתת מתח, היפנוזה, אקופונקטורה, יכולים להיות מועילים בחלק מהאנשים.
 

איפה אוכל לקבל מידע נוסף על IC?
תמיכה של משפחה חברים ואנשים נוספים עם IC חשובה מאוד להתמודדות עם בעיה זו. אנשים הלומדים על IC ונעשים שותפים בטיפול של עצמם מרגישים טוב יותר מאלו שלא. ניתן למצא מידע נוסף על IC ותסמונת השלפוחית הכאובה דרך האתר של האגודה הבינלאומית לשלפוחית הכאובה - International Painful Bladder Foundation בכתובת .bladder.org-www